(北京市環(huán)境保護(hù)科學(xué)研究院 , 北京 100037)

發(fā)表于《中國給水排水》，2005年3月刊

摘要 :　針對我國醫(yī)院污水處理中存在的問題 , 按照世界衛(wèi)生組織 (WHO )的要求和借鑒發(fā)達(dá)國家醫(yī)院污水處理狀況 , 提出了適合我國國情的醫(yī)院污水處理技術(shù)路線 , 并就我國醫(yī)院污水處理的整體規(guī)劃進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞 :　醫(yī)院污水;　規(guī)劃 ;　技術(shù)路線

目前我國已建設(shè)有相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院污水處理設(shè)施 , 對醫(yī)院污水的污染控制起到了積極的作用 , 但與發(fā)達(dá)國家的處理狀況及世界衛(wèi)生組織的要求相比 ,整體水平較低 , 尤其 2003 年初具有高度傳染性 “SARS”的爆發(fā) , 對現(xiàn)有醫(yī)院污水處理的工藝技術(shù) 、裝備和管理水平都提出了考驗。為此 , 國家環(huán)?？偩纸M織編制了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn) 》和 《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南 》。目前指南已正式發(fā)布 , 標(biāo)準(zhǔn)即將頒布 。新標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院產(chǎn)生的污水、污物和廢氣等各類污染物進(jìn)行了全面控制 , 控制指標(biāo)既包括生物學(xué)指標(biāo)及消毒要求 , 也包括主要物理化學(xué)控制指標(biāo) , 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)對傳染病醫(yī)院 (包括帶傳染病房的綜合醫(yī)院)的控制 , 在保證消毒效果的同時 , 兼顧生態(tài)環(huán)境安全 。指南為醫(yī)院污水處理設(shè)施的設(shè)計 、建設(shè)和管理提供了技術(shù)支持 。兩文件的實(shí)施將推進(jìn)我國醫(yī)院污水處理設(shè)施的建設(shè)工作 , 新建的執(zhí)行新的排放標(biāo)準(zhǔn) , 已建不達(dá)標(biāo)的需按新標(biāo)準(zhǔn)改建。

醫(yī)院污水處理規(guī)劃原則

在醫(yī)院污水處理設(shè)施的建設(shè)中 , 應(yīng)在綜合考慮現(xiàn)狀和未來發(fā)展水平的基礎(chǔ)上進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃 , 規(guī)范醫(yī)院污水處理設(shè)施的建設(shè) , 以提升我國醫(yī)院污水處理設(shè)施的整體水平 。應(yīng)優(yōu)先抓好傳染病醫(yī)院和大型綜合醫(yī)院 (500床以上 )的污水處理設(shè)施建設(shè) , 同時對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的污水處理設(shè)施建設(shè)提出技術(shù)指導(dǎo)。規(guī)劃應(yīng)遵循以下原則:

1.依據(jù)國情并適度超前

依靠科技進(jìn)步 , 參考 WHO 和先進(jìn)國家對醫(yī)院污水處理的基本要求 , 在規(guī)劃上體現(xiàn)適度超前。同時兼顧我國幅員遼闊、地區(qū)差異大、特別是西部地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施不完善的現(xiàn)實(shí) , 提出適合我國國情的醫(yī)院污水處理技術(shù)路線。

2.生物污染與潛在生態(tài)毒性控制相結(jié)合

將醫(yī)院污水病原體生物污染與疾病控制 、環(huán)境污染與生態(tài)安全相結(jié)合 , 以減少醫(yī)院污水對人體健康和生態(tài)環(huán)境的潛在威脅 , 促進(jìn)健康 、安全 、良好的社會和生態(tài)建設(shè)。

3.達(dá)標(biāo)排放與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險控制相結(jié)合

應(yīng)全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放的基本要求 , 同時加強(qiáng)風(fēng)險控制意識 , 從工藝技術(shù) 、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面提高應(yīng)對突發(fā)性事件的能力 , 將突發(fā)性公共衛(wèi)生事件造成的危害降低到最小。

醫(yī)院污水處理技術(shù)探討

1.現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)存在的問題

我國醫(yī)院污水現(xiàn)執(zhí)行 《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn) 》(GB 8978— 1996), 根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)我國現(xiàn)有醫(yī)院的污水處理設(shè)施建設(shè)普遍遵循原有 《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范 》, 根據(jù)排入水體的不同 , 基本沿用以下兩種方式:①在有城市下水道的區(qū)域范圍內(nèi) , 投加液氯 、次氯酸鈉、臭氧等進(jìn)行消毒后直接排入市政下水道 ; ②經(jīng)過適當(dāng)?shù)纳幚砗拖竞笈湃胱匀凰w , 要求符合排放標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn) , 將醫(yī)院污水按其受納水體不同的使用功能等規(guī)定了相應(yīng)的糞大腸桿菌群數(shù)和余氯標(biāo)準(zhǔn) , 但是對 COD、SS等理化指標(biāo)無特別要求 , 只需達(dá)到要求相對較低的其他排污單位標(biāo)準(zhǔn)。

現(xiàn)有醫(yī)院污水處理工藝主要存在:

懸浮物濃度高 , 影響消毒效果;

水質(zhì)波動大 , 消毒劑投加量難以控制 ;

消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生量大 , 影響生態(tài)環(huán)境的安全 ;

余氯標(biāo)準(zhǔn)無上限 , 過多余氯危害生態(tài)安全等問題。

2.WHO關(guān)于醫(yī)院污水排放導(dǎo)則

WHO的醫(yī)院污水排放導(dǎo)則中指出 , 當(dāng)滿足 :

下游二級城市污水處理廠運(yùn)行良好、去除率達(dá)到95%以上;

經(jīng)厭氧生物處理后的城市污水污泥中的寄生蟲卵少于 1個 /L;

同時 , 醫(yī)院有嚴(yán)格的衛(wèi)生安全管理體系 , 確保有害化學(xué)品、藥劑、抗生素和放射性物質(zhì)不被排入市政下水道;

病人排泄物單獨(dú)收集 , 并采用足量的消毒劑進(jìn)行消毒后妥善處置等條件時 , 醫(yī)院污水可以經(jīng)消毒后排入市政下水管道 。

如果不滿足以上條件 , 則醫(yī)院需要建立單獨(dú)的污水處理設(shè)施進(jìn)行處理。

WHO的要求體現(xiàn)了對醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理 、排放的全過程進(jìn)行監(jiān)管的思想 。對醫(yī)院的化學(xué)物品及病人排泄物進(jìn)行分類收集和處理是對化學(xué)品安全和生物安全兩方面的要求 。同時 WHO 對醫(yī)院污水的監(jiān)管范圍擴(kuò)大到了下游城市污水處理廠 , 體現(xiàn)在對致病菌和寄生蟲卵的要求。

同時 WHO也對醫(yī)院污水的單獨(dú)處理提出了具體要求 。處理流程包括 :初級處理、二級生化處理、深度處理和消毒。醫(yī)院污水處理過程中產(chǎn)生的污泥含有大量的致病菌和寄生蟲卵 , 應(yīng)進(jìn)行厭氧消化 , 也可干燥后與醫(yī)院的固體廢物一起焚燒。

發(fā)達(dá)國家對醫(yī)院污水的管理十分嚴(yán)格 , 在醫(yī)院內(nèi)有著嚴(yán)格的衛(wèi)生安全管理體系。歐洲 、北美和日本等國家在醫(yī)院污水的管理與處理方面都執(zhí)行了世界衛(wèi)生組織的要求 , 有的規(guī)定還嚴(yán)于上述要求。而且發(fā)達(dá)國家普遍建設(shè)了完備的下水道系統(tǒng)和終端污水處理廠 , 同時 , 污水廠都設(shè)有污泥消化和無害化甚至焚燒裝置 , 且處理后污泥可達(dá)到 WHO 的相關(guān)規(guī)定。

3.我國醫(yī)院污水處理面臨的問題和對策

我國醫(yī)院污水必須執(zhí)行更加嚴(yán)格的排放標(biāo)準(zhǔn) ,為了加強(qiáng)對醫(yī)院污水污物的控制和實(shí)施新的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)體系, 國家即將頒布新的 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》。

編輯：趙凡